В сфере здравоохранения наступили значительные изменения. Перемены обусловлены правительственной Программой перехода лечебных учреждений на новую систему финансирования. Полностью этот переход должен быть завершён к 2016 году. Сегодня ряд принципиальных вопросов до конца не решён, тем не менее, понятно главное - оптимизации избежать вряд ли удастся. Попробуем разобраться в том, что нас может ожидать в ближайшем будущем… Для этого наш корреспондент встретилась с главным врачом Центральной районной больницы Насрулой Омарасхабовым и задала ему ряд волнующих людиновцев вопросов.

- Насрула Омарасхабович, в редакцию поступил вопрос о возможном закрытии стационара ЦРБ, насколько это так?

- Отделения в Центральной районной больнице останутся, однако, в них будут сокращены койки. Исходя из действующих федеральных нормативов, на определённое количество населения должно быть соответствующее количество коек. У нас это соответствие соблюдается, ведь наши пациенты, кроме ЦРБ, лечатся в областной больнице, онкологическом диспансере, федеральных клиниках, а также в соседнем Кирове. Если сложить все эти составляющие, то норматив мы соблюдаем. Поэтому 2016 год особой тревоги не вызывает. У нас есть достаточно сил и средств, чтобы оказать квалифицированную медицинскую помощь.

- Вы можете назвать цифры, на которые планируется снижение коек в отделениях?

- С 1 января 2016 года 19 коек гинекологического отделения войдут в состав родильного отделения, в котором планируется сохранить 12 коек круглосуточного пребывания; таким образом, коечный фонд этих отделений составит 31 койку. Незначительное сокращение проводится в связи с тем, что в Людиновском районе падает рождаемость. Если возникнет необходимость, будут использованы прежние место-койки, никто без помощи не останется. Несколько сокращены койки в терапевтическом отделении, кардиологии и неврологии. В кардиологии останется 12 коек, в неврологии - 13 и 19 - в терапевтическом отделении. Надо сказать, что в экстренной помощи никому не будет отказано. Плановую же госпитализацию будем осуществлять согласно графику.

- Насрула Омарасхабович, что будет с туберкулёзным отделением?

- В туберкулёзном отделении у нас не было условий, как нужно по-настоящему лечить туберкулёзных больных. Несколько лет назад в Калуге была открыта новая туберкулёзная больница, специально оборудованная для туберкулёзных больных. Поэтому всех наших пациентов с таким заболеванием будем направлять на лечение в областную туберкулёзную больницу. Сложных с широкой лекарственной устойчивостью туберкулёзных больных со всей области отправляют в Жуковский район, там есть специализированная больница. С начала нового года мы начнём отправлять туда своих больных. Туберкулёзное отделение будет закрыто.

- И, пожалуй, самый волнующий людей вопрос: как пройдёт в больнице процесс сокращения медперсонала?

- В результате оптимизации пройдёт сокращение 8 человек среднего медицинского персонала - это сотрудники пенсионного возраста. Весь медицинский персонал врачей, 105 человек, будет сохранён. Более того, наше правительство не забывает медиков, и в 2016 году произойдёт увеличение заработной платы: врачам - на 11%, среднему медперсоналу - на 8%, младшему медицинскому персоналу – на 4%.

- Вы говорили, что в Людиновском районе уменьшается рождаемость. Можете назвать цифры демографической ситуации на сегодня?

- Одним из показателей состояния здравоохранения являются демографические показатели, в частности, показатель смертности, младенческой смертности. Показатель рождаемости зависит больше от социально-экономического развития, в частности, от уровня жизни населения.

За 10 месяцев 2015 года умерло 569 жителей, то есть на 52 человека больше, чем в 2014 году. Смертность составила 13,0 на 1000. В 2014 году - 11,8 на 1000. В структуре смертности: на 1-м месте - болезни сердечно-сосудистой системы, это 54% умерших. Цифры на уровне 2014 года. На втором месте по причинам смерти - новообразования - 12,6% умерших. Рост по сравнению с 2014 годом - на 10%. Обращает на себя внимание рост смертности от внешних причин - на 15%. От качества наблюдения за больными, своевременно получаемой медицинской помощи, проводимой реабилитации зависят эти показатели. Но они зависят и от настроенности пациента на лечение, выполнения им врачебных рекомендаций, отказа от вредных привычек, регулярного наблюдения у врача, возраста пациента. В 2015 году родилось 377 человек. За 10 месяцев 2014 года - 426 человек, то есть на 49 меньше, и рождаемость составляет 8,6. Младенческая смертность в 2015 году составила 5,3% (2014 год - 4,7%).

Низкой смертностностью детей до года (ниже чем среднеобластной) мы обязаны кропотливому труду акушеров-гинекологов и врачей-педиатров. Думаю, что с открытием областного перинатального центра мы и эти показатели улучшим.

- Насрула Омарасхабович, как и где в текущем году оказывалась медицинская помощь людиновцам?

- Медицинская помощь в районе оказывается в стационаре ЦРБ, взрослой поликлинике, женской консультации, стоматологической, детской и городской поликлиниках, отделении скорой медицинской помощи, ФАПах. Заболеваемость населения за 10 месяцев незначительно отличается от показателей 2014 года. Общая заболеваемость - 787 на 1000 населения ( в 2014 году - 772). Первое место - заболеваемость органов дыхания, второе - сердечно-сосудистой системы, третье - костно-мышечной системы. Коечный фонд стационара круглосуточного пребывания - 244 койки, коек дневного стационара - 70.

В круглосуточном стационаре пролечено 6398 человек. Выполняя приказ Министерства здравоохранения о маршрутизации пациентов на стационарное лечение в первичное сосудистое отделение г. Кирова получили 184 человека с острым нарушением мозгового кровообращения и 122 с острым инфарктом миокарда и ОКС. Около 2000 пациентов получили стационарную помощь в областных больницах. Высокотехнологическая помощь оказана 64 пациентам в федеральных клиниках и областных медицинских учреждениях. В поликлинике ЦРБ ведут амбулаторный приём врачи 17 специальностей.

- Улучшилось ли обслуживание населения службой скорой медицинской помощи?

- В районной больнице с большой нагрузкой работает отделение скорой медицинской помощи. Все машины скорой медицинской помощи оборудованы системой ГЛОНАСС для оперативного руководства. Ведётся аудиозапись телефонных разговоров диспетчера и вызывающего, что помогает нам при разборе обращений и жалоб объективно оценить ситуацию; это также дисциплинирует медицинских работников.

За 10 месяцев 2015 года выполнено 12672 вызова. Медицинские работники скорой помощи имеют возможность снять электрокардиограмму, передать её в первичное сосудистое отделение г. Кирова и получить заключение. Определение содержание сахара в крови выполняют по показаниям.

Анализируя причины обращений за медицинской помощью, обращает на себя внимание, что значительно часто причина вызова в злоупотреблении пациентов алкогольными напитками. Сотрудники скорой медицинской помощи ежедневно передают в поликлинику информацию, каких пациентов необходимо посетить на дому участковыми врачами-терапевтами и участковыми врачами-педиатрами. Хочу заострить ваше внимание: стоимость 1 выезда бригады "03" - 1591 рубль.

- Насколько мне помнится, родителей волновало отсутствие достаточного количества педиатров. Как сейчас обстоят дела?

- В районе проживает 8200 детей. Врачами-педиатрами за 10 месяцев сделано 64794 посещения, на дому обслужено 8390 вызовов. Среди всего количества посещений в поликлинику 31% составляют посещения с профилактической целью. В 2015 году диспансеризацией охвачено 5000 детей, что составляет 68% от всех детей, проживающих в районе. К концу года мы должны осмотреть 90% детского населения. Обследованы по программе диспансеризации дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях - 111 человек (96% от подлежащих) и 110 детей (100%), находящихся под опекой.

Проводятся оздоровительные мероприятия, в том числе высокотехнологичную помощь получили 27 детей. Ежемесячно специализированными молочными продуктами питания обеспечиваются кормящие матери, дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, дети 2-го и 3-го года жизни. В 2015 году ежемесячно около 1500 детей получали питание. В связи с изменением Закона №18-ОЗ от 28.11.2015 года, дети первого года жизни, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании, будут получать только сухое питание.

- Думаю, многим интересна ситуация в районе с алкоголизмом, венерическими заболеваниями и ВИЧ.

- Во всей стране, и мы не исключение, сложилась неблагополучная ситуация по алкоголизации населения: каждый 4-й больной госпитализируется с алкогольной интоксикацией. В наркологическом кабинете Людиновской ЦРБ на 1 ноября 2015 года наблюдается 922 человека, из них 39 - с диагнозом "наркомания" и 70 человек - на профилактическом учёте "злоупотребление наркотическими веществами". Эти цифры, по сравнению с 2014 годом, выросли за счёт увеличения выявляемости: количества профилактических осмотров, активной работы правоохранительных органов. К сожалению, количество лиц, злоупотребляющих алкоголем (по количеству состоящих на учёте), остаётся на одном уровне на протяжении нескольких лет. На сегодняшний момент взятие под наблюдение (постановка на учёт) происходит по добровольному согласию больного (редко за исключением), которого пациент в большинстве случаев не даёт, боясь быть в дальнейшем в чём-то ограниченным. Из этого можно сделать вывод, что количество лиц, наблюдающихся у нарколога, не отражает истинных моментов проблемы.

Ситуация в районе с венерическими заболеваниями стабильно благополучная. На диспансерном учёте состоит 12 человек. Но это не действительная картина - можно сказать, "верхушка айсберга". Дело в том, что интернет напичкан рецептами лечения, в том числе и заболеваний, передающихся половым путём, которым и следуют многие наши пациенты. При отсутствии динамического наблюдения такое “лечение” приводит к тому, что заболевания принимают стёртые формы и переходят в хроническую стадию.

Заболеваемость по ВИЧ-инфекции не нормализуется. В районе ВИЧ-инфицированные регистрируются с 2001 года. Всего зарегистрировано 99. Из них уже умерло 22 человека. Для снижения заболеваемости необходимо повышать санитарную культуру населения.

- Какое внимание уделяется в ЦРБ внедрению информационных технологий в деятельность медицинских работников?

- В поликлиническом звене людиновской больницы по ул. Лясоцкого, в городской поликлинике микрорайона Сукремль, в детской поликлинике, в женской консультации и в отделении скорой медицинской помощи внедрены автоматизированные рабочие места для всех врачей. На компьютере врач видит записанных к нему пациентов, историю их посещений с диагнозами, может просматривать статистическую информацию.

Для защиты персональных данных пациентов, все рабочие места подключены к региональной медицинской информационной системе (РМИС) через защищённые каналы связи. Также оснащены компьютерами регистратуры поликлиник. Пациент может записаться на приём к врачу через регистратуру либо самостоятельно через установленный в поликлинике на ул. Лясоцкого информат, или не выходя из дома с помощью домашних устройств, подключенных к интернету через "Портал пациента", по адресу: Регистратура 40юрф. В 2016 году запланировано развернуть РМИС в стационарах.

Реализация Программы развития районного здравоохранения должна обеспечить снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, туберкулёза, младенческой смертности, обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни, культуру здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие употребления табака.